謝姓老闆,74歲
具有醫檢師背景,主要代理國外的檢驗試劑與儀器,在王復蘇醫師擔任省立台北醫院副院長時認識,與王醫師結為多年好友。
初次發作,診斷為心因性昏厥症
謝姓老闆在一次廠商與醫師的聚餐中,因大啖大閘蟹與豪飲紅酒,造成身體不適至廁所嘔吐,隨即發生昏厥,同行醫師立即實施心肺復甦術(CPR),救回謝姓老闆,但在清醒過後又發生昏厥,前後共計3次,最後送至台大醫院。
經由心導管檢查,發現謝姓老闆一條冠狀動脈呈現70%狹窄,台大醫院立即為病患裝置支架。某年過年,謝姓老闆全家團聚,年夜飯不免小酌,沒想到喝酒過後昏厥症再度發作,心臟科醫師此次為謝姓老闆裝置人工心臟去顫器,避免心律不整引起昏厥症發生。
多次昏厥發作,確定為非心因性的反射性昏厥症
心因性昏厥症與非心因性昏厥症的初期臨床症狀難以分辨,直到謝姓老闆再度發生昏厥,心臟科主治醫師才正式排除心因性昏厥症,診斷謝姓老闆為非心因性的反射性昏厥症。
王醫師提醒,反射性昏厥症中的血管迷走神經性昏厥症(vasovagal syncope),是一種自律神經失調,昏厥發作常在吃飯、喝酒、擁擠環境與過度疲倦之下發生,原因為副交感神經旺盛導致心跳緩慢、收縮力減弱與部分血管擴張所致。
今日,謝姓老闆滴酒不沾,昏厥症未曾發作,王醫師則回應,若昏厥發作時量測自律神經,可判定是否為血管迷走神經性昏厥症,避免病患接受心臟手術的治療。