催汗儀簡介

催汗儀利用低電壓(<4伏特)來刺激汗腺分泌，計算汗液中氯離子的導電度，以評估神經系統功能。此設備包含手部及足部共兩套鎳電極板，以及和電極板相連接的電腦，用以計算及記錄數據。進行測試的時候，病人將雙手雙腳接觸電極板，於兩分鐘內，低伏特的電流流經通路，刺激汗腺分泌。電腦可計算出所產生的電子-汗液電導度(ESC)。此電導測量值代表由人體經電極板傳輸電流的能力，以微西門子為單位來表示，催汗儀量測的ESC範圍從0至100uS。過低的ESC代表汗腺功能異常減少，以致傳輸電流減弱。假若ESC介於0~50uS之間即表示汗腺神經功能重度降低; 假若ESC介於50~70uS之間即表示汗腺神經功能中度降低; 假若ESC介於70~100uS之間即表示汗腺神經功能正常。

糖尿病自律神經病變

Selvarajah 教授針對45名第一型糖尿病患者及25名健康參與者，進行神經學評估，包括臨床神經學檢查，以及五種心血管自律反射測試，包括Valsalva maneuver的心搏反應、站立後心跳速率變化、深呼吸時心搏反應、站立後血壓反應、持續握拳時血壓反應等等，只要有一項或一項以上的測試異常，即可診斷心臟自律神經病變。最後再讓所有測試者接受催汗儀之檢測。有心臟自律神經病變患者與沒有心臟自律神經病變患者相比，前者擁有明顯較低之手部與足部ESC數值(手部:53.5 uS比上64.9 uS ，足部:55.0 uS 比上72.1 uS )。以足部ESC數值來診斷心臟自律神經病變，其敏感度為60.0%，特異性為76.0%。

Yainik 教授招募232位21歲至75歲第二型糖尿型患者，替他們作催汗儀檢測，以及心臟血管自律反射測試。並且由ECS、性別、年齡、身體質量指數等指標，架構出心臟血管自律神經病變風險評分(CV autonomic neuropathy risk score)。該研究檢定出以評分0.35分為切點。偵測心臟自律神經病變，其敏感度為92%，特異性為49%。

結論: 催汗儀應用於糖尿病周邊神經病變，極具發展潛力。無論是糖尿病周邊神經病變或自律神經病變，均有良好的敏感度及特異性。

出處:內科學誌 2020;31:p 83~90

文章:催汗試驗在糖尿病神經病變的應用